Embarazo & Parto

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Consulta preconcepcional

Consulta previa al embarazo

La prevención de múltiples enfermedades y problemas es posible siempre y cuando la mujer haya tomado la decisión de tener un hijo y acuda por esta causa a la consulta del ginecólogo. Por ello, la asistencia médica al embarazo, debe ser antes de la gestación. El tener un niño sano al nacimiento, requiere una madre sana previa a la gestación.

La evaluación preconcepcional de las condiciones físicas, biológicas y psíquicas de la futura madre, así como de su embarazo, posibilitarán situarle en las mejores condiciones posibles de salud, ayudándole a escoger el momento óptimo para el inicio del embarazo.

Este objetivo es aún más importante, en el caso de parejas que hayan tenido problemas en embarazos anteriores.

La consulta previa al embarazo es la mejor opción preventiva posible, ya que la salud del futuro recién nacido puede depender de las medidas que la mujer adopte antes de iniciar la gestación y preferiblemente bajo la vigilancia de su ginecólogo.

La consulta previa al embarazo permite la detección, prevención y corrección de situaciones anómalas, como el déficit de folatos; lo que sin duda ayudará al desarrollo normal del futuro hijo, además de preservar la salud de la madre. Para ello realizamos:

· Historia clínica: personal, familiar, genética y médica.

Con la historia clínica se obtiene información sobre su salud, la salud de su familia, la evolución de embarazos anteriores, si los hubiera habido, su historia menstrual (fecha de la última regla, ritmo de las menstruaciones y uso de métodos anticonceptivos) y su estilo de vida y hábitos personales que pueden causar problemas durante el embarazo, tales como el consumo de alcohol, tabaco u otras drogas, así como la exposición a factores ambientales peligrosos.

Estos datos son importantes para poder detectar problemas que pueden ocurrir más adelante. El informe que se elabora con estos datos se recoge en la 'historia clínica', y es confidencial.

· Exploración física.

Tras la elaboración de la historia clínica, se realizará una exploración física. Se medirá su peso, talla y presión arterial, y se examinarán otras partes de su organismo. También se explorarán sus genitales mediante tacto vaginal. Aunque le pueda resultar incómodo, esta exploración es importante, pues permite conocer el tamaño del útero y el estado del cuello uterino.

· Pruebas de laboratorio.

Además de los análisis habituales (grupo sanguíneo y RH, bioquímica general, hematología, orina, etc.) realizaremos toda una batería diagnóstica de las enfermedades que pueden afectar al embrión-feto: rubéola, toxoplasmosis, hepatitis B y C, citomegalovirus, sífilis, SIDA,...

Según sus antecedentes personales y familiares, médicos o reproductivos, se le puede indicar la conveniencia de realizar otras pruebas.

En nuestro Centro, en dicha consulta el ginecólogo le hará una historia médica y ginecológica completa, analizando antecedentes personales y familiares que pudieran ser de interés (malformaciones, enfermedades hereditarias, síndrome de Down,...).

Analizará su profesión y la de su pareja, por si hubiera elementos tóxicos o inconvenientes (viajes frecuentes, etc.) para el embarazo.

Realizará una revisión ginecológica completa, incluyendo citología y ecografía para desestimar patología ginecológica previa y le recomendará una analítica pregestacional, con todas las enfermedades que le podrían afectar a su bebé: rubéola, hepatitis B y C, toxoplasmosis, SIDA y sífilis, citomegalovirus,...

Si todos los resultados están bien, le hará una serie de recomendaciones preventivas de mucho interés: tomar folatos, yodo (si no existiesen contraindicaciones), etc.

RECOMENDACIONES GENERALES ANTES DE UN EMBARAZO

· Suprimir o reducir el tabaco y el alcohol.

· No tomar medicamentos si hay retraso menstrual.

· Vacunarse antes de la gestación, si es preciso, de tétanos, rubéola y hepatitis B.

· Actividad física adecuada.

· Intentar disminuir el sobrepeso.

· Seguir una dieta adecuada.

· Realizar una consulta médica pregestacional.

Prevención de espina bífida - defectos del tubo neural.

Uno de cada mil niños españoles nace con defectos del tubo neural. La mitad de ellos son niños con espina bífida.

La espina bífida es una malformación congénita del tubo neural, que se caracteriza por que uno o varios arcos vertebrales posteriores no se han fusionado correctamente, de manera que la médula espinal queda en ese lugar sin protección ósea.

Las consecuencias de la espina bífida dependen en gran medida de la amplitud del defecto y de su localización: cuanto más alta, en relación a la espalda, más importantes son las secuelas. Entre éstas, la más destacable es la hipomotilidad: son niños que no pueden andar y, en muchos casos, se ven confinados en sillas de ruedas, suelen tener problemas de incontinencia de esfínteres (orina y heces). También presentan problemas neurológicos, sobre todo si la espina bífida va acompañada de hidrocefalia, lo que sucede en el 70% de los casos.

CAUSAS

Se considera que las causas de las malformaciones congénitas del tubo neural son esencialmente dos:

· Predisposición Genética.

Aunque aun no se han identificado los genes responsables, se cree que existen factores genéticos que predisponen a la aparición de defectos del tubo neural.

· Déficit de folatos.

El 95% de los casos de defectos del tubo neural se produce en familias en las que no existen antecedentes de estas malformaciones congénitas. En este sentido, se ha demostrado que las madres de los recién nacidos con defectos del tubo neural presentan bajos niveles de folatos en sangre. Esta relación causa-efecto es respaldada por estudios epidemiológicos.

Aunque representan una parte menor en casuística de defectos del tubo neural, debe señalarse que existen situaciones en las que esta carencia de folatos resulta especialmente significativa en:

· Mujeres que han seguido una anticoncepción hormonal prolongada antes del embarazo.

· Mujeres adictas al alcohol o las drogas.

· Mujeres en estado de malnutrición.

· Mujeres sometidas a ciertos tratamientos farmacológicos: para la epilepsia con ácido valproico, para la psoriasis, para el acné con etetrinato, etc.

PREVENCIÓN

La prevención de la espina bífida no sólo es posible, sino que puede ser sencilla.

Tres de cada cuatro malformaciones congénitas del tubo neural podrían evitarse sólo mediante la aportación farmacológica de folatos en los momentos previos a producirse el embarazo (dos a tres meses antes) y durante los tres primeros meses del mismo, ya que es el momento en que se forma el tubo neural.

Este recurso preventivo debería ser obligado para las familias en las que ya existe un miembro afectado de espina bífida.

Además, esta práctica debería extenderse a todas las mujeres que decidan iniciar un embarazo.

Prevención de la toxoplasmosis durante la gestación

QUÉ ES LA TOXOPLASMOSIS

La toxoplasmosis es una enfermedad parasitaria, esto es, producida por un parásito unicelular llamado Toxoplasma Gondii, que afecta al hombre y a numerosos animales. En cualquier país del mundo, la incidencia es muy alta, estimándose que un tercio de la población tiene anticuerpos contra el parásito.

CÓMO SE PUEDE CONTRAER

· Al ingerir huevos infestantes (u ooquistes) del toxoplasma presentes en los alimentos u otros objetos que hayan sido contaminados con heces de gato.

· Al consumir carne cruda o insuficientemente cocinada, así como embutidos o productos cárnicos poco curados que estén infectados.

· Durante la gestación, el feto puede contraer la toxoplasmosis si la madre padece por primera vez una infestación del parásito.

CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS Y RIESGOS

· Es una enfermedad que en los adultos sanos, generalmente, no reviste gravedad y que cursa con una sintomatología poca específica.

· Los síntomas son semejantes a una gripe, razón por la cual, en la mayoría de las personas infectadas, no se llega a diagnosticar la enfermedad. Sin embargo, en las personas con problemas en su sistema inmune, tales como portadores de VIH, o los que estén recibiendo tratamiento con quimioterapia, la enfermedad cursa de forma grave, siendo a veces mortal.

· Si la madre se contagia por primera vez pocos meses antes de quedar embarazada o durante el primer trimestre de la gestación, puede sufrir un aborto, tener un parto prematuro o que el recién nacido presente graves lesiones oculares y del sistema nervioso central.

· Por el contrario, si el contagio de la madre se produjo con anterioridad a los seis meses previos al embarazo, no existe riesgo de transmitir la enfermedad al feto, debido a que cuenta con anticuerpos frente a la toxoplasmosis.

CÓMO PUEDO SABER SI TENGO TOXOPLASMOSIS

· Acudiendo a su médico.

Un sencillo análisis de sangre permite determinar los anticuerpos antitoxoplasmosis (test positivo) que indicará que se ha tenido contacto con el parásito y, por lo tanto, existen defensas en el organismo para prevenir una nueva infección.

· Toda mujer que este planificando un embarazo, deberá realizarse, durante los seis meses previos, un test de toxoplasmosis.

· Si el test es positivo no es necesario que se preocupe del posible contagio a su hijo.

· Si el test es negativo, deberá tomar las medidas necesarias para prevenir la infestación.

· Si ya está embarazada, su médico realizará el diagnóstico y le aconsejará sobre los riesgos y las medidas de prevención.

CÓMO PUEDO PREVENIR LA TOXOPLASMOSIS

· Lávese a menudo las manos con agua caliente y jabón, no olvidando usar el cepillo de uñas, especialmente antes de comer o preparar cualquier comida, manipular carne cruda o manejar utensilios que hayan estado en contacto con esta carne.

También después de haber realizado trabajos de jardinería o cualquier actividad que suponga manipulación de tierra u objetos que hayan podido estar en contacto con heces de gato.

· Utilice preferentemente guantes de látex para realizar las actividades anteriores.

· No consuma carne que no esté totalmente cocinada, ni productos cárnicos poco curados.

· Higienice y enjuague bajo el grifo, con abundante agua corriente, las frutas, verduras y hortalizas de consumo en crudo.

· Si su animal de compañía es un gato, para evitar que este se infeste, manténgalo dentro de casa y aliméntelo preferentemente con comidas secas o enlatadas; en su defecto, cocine completamente los alimentos que le proporcione.

La limpieza de la bandeja de arena del gato debe realizarse todos los días, ya que los huevos infestantes del parásito que pudieran estar presentes necesitan un tiempo de maduración en el medio ambiente, para infestar.

Las mujeres embarazadas deben evitar realizar esta tarea.

En cualquier caso, la persona que lleve a cabo este trabajo deberá utilizar guantes y lavarse las manos con agua caliente, cepillo de uñas y jabón.

· Evite el contacto con gatos que provengan de la calle o cuyos hábitos no estén controlados.

Yodo y gestación

QUÉ ES EL YODO Y PARA QUÉ SIRVE

El yodo es imprescindible para el funcionamiento de la glándula tiroidea.

El tiroides necesita yodo para producir hormonas tiroideas que son fundamentales para el desarrollo de todos los órganos, especialmente el cerebro, para el crecimiento del niño, y para regular funciones tan importantes como la frecuencia cardiaca, temperatura corporal, etc...

Cuando el aporte de yodo es insuficiente la glándula tiroidea no puede sintetizar adecuadamente estas hormonas.

Las alteraciones de las hormonas tiroideas pueden ocasionar problemas de salud.

DÓNDE SE ENCUENTRA

El yodo es un mineral que podemos encontrar en muchos alimentos. Está sobre todo en el pescado de mar:

· Salmón.

· Bacalao.

· Pescadilla.

· En conservas de pescado y marisco: sardinas, mejillones,...

· Algas.

· Etc.

Lo necesitamos en cantidades muy pequeñas. Consuma pescado tres veces en semana como mínimo.

La sal yodada es muy rica en yodo y es recomendable utilizarla para condimentar alimentos.

Esto no significa que deba aumentarse el aporte de sal en los alimentos, pues su adicción siempre tiene que ser moderada. La sal yodada es segura y no produce efectos adversos.

CUÁLES SON LAS NECESIDADES DE YODO

Son variables a lo largo de la vida, y proporcionalmente son mayores en la edad infantil, el embarazo y la lactancia.

Aumente en la dieta de sus hijos el consumo de alimentos ricos en yodo.

POR QUÉ ES TAN IMPORTANTE EN EL EMBARAZO, EN EL RECIÉN NACIDO Y EN EL NIÑO

· La madre es la única fuente de hormonas y yodo para el niño durante la gestación.

· Las hormonas tiroideas son imprescindibles para el desarrollo del feto.

· La deficiencia de yodo durante el embarazo tiene consecuencias graves, ya que puede producir daños neurológicos irreversibles en el feto.

· La lactancia materna es la fuente esencial de yodo para el niño, y se debe promocionar la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de vida.

· En 1992 el consenso fue que las fórmulas artificiales para la alimentación infantil contengan 10 μg de yodo/100 ml y que las fórmulas para prematuros tengan un contenido de 20 μg de yodo/100 ml.

· Tomar yodo durante el embarazo es vital para el desarrollo cerebral del niño. Consulte a su médico. El le dirá si debe tomar un medicamento con yodo.

· La ingesta de yodo antes, durante el embarazo y la lactancia es un derecho humano de reconocimiento internacional (OMS, UNICEF...).

TRASTORNOS POR DÉFICIT DE YODO

La ingesta insuficiente de yodo se manifiesta a través de una serie de problemas, los llamados 'trastornos por déficit de yodo', cuyas características dependerán de la cantidad del déficit y del momento de la vida en que ocurren:

· Etapa fetal.

Abortos, fetos muertos, anomalías congénitas, aumento de la mortalidad perinatal, aumento de la mortalidad infantil, cretinismo neurológico, retraso mental, sordera y sordomudez, displegia espástica, estrabismo, enanismo, cretinismo mixematoso, déficit mental, hipotiroidismo, defectos psicomotores y debilidad mental, bocio neonatal.

· Infancia y adolescencia.

Bocio, hipotiroidismo juvenil, alteración del desarrollo intelectual, retraso de desarrollo físico.

· Adulto.

Bocio con sus complicaciones, hipotiroidismo, alteración de la función intelectual, hipertiroidismo inducido por yodo.

CUÁNDO SE RECOMIENDA DAR APORTES FARMACOLÓGICOS DE YODO

· Si se desea ser madre.

· Durante todo el embarazo y la lactancia.

· En la infancia si la dieta es pobre en alimentos con yodo.

· En grupos de niños con características especiales y problemas nutricionales crónicos.

Niños con problemas de mala absorción, malnutrición, enfermedades crónicas, niños que no pueden tomar sal,...

· A cualquier edad se pueden utilizar aportes farmacológicos de yodo en forma de gotas o comprimidos.

· Si se padece alguna enfermedad tiroidea o no se puede tomar sal, es imprescindible consultar con su médico.

Consejos útiles para cuidar su embarazo:

En este centro disponemos de profesionales dedicados a cuidar la salud de la mujer.

Estos consejos han sido escritos por ellos, han intentado reunir, de forma sencilla y amena, aquellos hechos que la mujer debe conocer sobre su embarazo, para que así pueda desempeñar un papel activo en el cuidado de su gestación.

Está dirigido a la mujer embarazada y proporciona información sobre qué puede hacer ésta para preservar su salud durante el embarazo y tener un hijo sano.

Su contenido representa la opinión de médicos expertos en la asistencia a la mujer durante el embarazo. Los puntos de vista que se exponen no son absolutos. Deben considerarlos como una guía flexible, que puede ser modificada por los consejos de su médico, de acuerdo a la evolución de su embarazo.

Le recomendamos su lectura, con la seguridad de que le ayudarán a un embarazo y parto felices.

Consejos dietéticos

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

Durante el embarazo su organismo necesita más energía, proteínas, vitaminas y minerales que antes de la gestación . La alimentación que debe realizar tiene que aportar la energía necesaria y los elementos nutritivos suficientes como para mantener su salud, realizar las modificaciones que experimenta su organismo y lograr un desarrollo y crecimiento fetal óptimos.

La forma más sencilla de incorporar los nutrientes que son necesarios es una alimentación equilibrada. Los alimentos que se consumen durante el embarazo son la base de la alimentación del feto.

Habitualmente, no es necesario que usted haga grandes cambios en su alimentación. Puede estar influenciada por la familia, actitudes, creencias y preferencias por ciertos sabores, así como por la existencia o el precio de un determinado alimento.

Además, le puede resultar muy difícil cambiar sus hábitos alimenticios si debe obligar al resto de su familia, si le resulta desagradable o rompe sus costumbres.

El número total de calorías y la composición de los alimentos son los factores más importantes.

CONSEJOS GENERALES PARA EVITAR EL SOBREPESO DURANTE LA GESTACIÓN Y FUERA DE ELLA:

· Suprimir o reducir el azúcar refinado.

· Suprimir pasteles, tartas, cremas y bollería.

· Reducir pan, patatas, arroz, legumbres (garbanzos, lentejas, alubias,...).

· Reducir las grasas animales (embutidos, tocino,...), mantequilla y derivados.

· Tomar aceites vegetales (oliva, girasol, maíz,...) en pequeñas cantidades.

· Tomar dos raciones al día de hidratos de carbono, de las cuales una puede ser ensalada y la otra, verdura cocida.

· Tomar dos raciones al día de 100-150 g de proteínas variadas, de las cuales una puede ser de carne magra (ternera, vaca, pollo sin piel, magro de cerdo, hígado, conejo, codornices,...) y la otra, de pescado blanco, azul o marisco.

· Tomar al menos dos piezas de fruta al día.

· Reducir los huevos a un máximo de cuatro a la semana.

· Tomar dos raciones de lácteos al día (leche, yogur, queso,...), si es necesario semidesnatados o desnatados.

· Suprimir las bebidas alcohólicas, el tabaco y las drogas.

· Reducir la sal y los alimentos que la contengan en exceso (jamón serrano, ahumados y grasas fermentadas).

· Conseguir el gusto de las comidas basándose en hierbas aromáticas o especias, como pimienta, pimentón, ajo, perejil, cebolla, vinagre de cualquier tipo, y también salsas de hortalizas con poca grasa, salsa de tomate y sofritos de verduras, mayonesa light y bechamel ligera.

· Cocinar preferentemente al vapor, cocido, horno, plancha, parrilla, microondas, a la piedra, papillote, brasa,... evitando guisos, estofados, salsas, empanados, rebozados y fritos.

La forma de cocinar, de condimentar y preparar los alimentos es tan importante como su tipo y cantidad.

· Distribuir los alimentos a lo largo del día según costumbre aunque, sobre todo al final del embarazo, debe realizar comidas más frecuentes pero menos copiosas.

Se va a encontrar más cómoda y va hacer una digestión más fácil.

· No restringir la cantidad de agua, ya que ha de beber un mínimo de litro y medio al día. El agua, junto a las verduras frescas y cereales integrales, evita el estreñimiento, frecuente durante el embarazo.

Debe evitar las bebidas con gas.

El agua sin gas será la bebida de elección: tomar de 6 a 8 vasos al día, mejor si es fuera de las comidas.

Se puede tomar cualquier tipo de infusiones.

El café y el té estarán permitidos, siempre y cuando no exista patología o motivo que los desaconsejen.

No abusar de los zumos de frutas: siempre será más recomendable el consumo de una pieza de fruta entera, para aumentar el aporte de fibra.

· Su alimentación debería ser variada y distribuida adecuadamente a lo largo del día, al menos en cinco comidas: tres comidas principales (desayuno, comida y cena) y dos tentempiés (a media mañana y a media tarde). Así, obtendrá las calorías y los elementos nutritivos necesarios para el embarazo.

· Su dieta debe ser calóricamente suficiente y proporcionada: 15% de proteínas, 50% de hidratos de carbono, 30% de grasas. Debe consumir alimentos de todos los grupos, variando la dieta para conseguir el equilibrio nutricional y cubrir las necesidades calóricas de esta etapa de tu vida.

· Si no ha pasado la toxoplasmosis, es recomendable que lave muy bien con una gota de lejía las frutas y verduras, y no comer carne ni embutidos crudos.

Vigile su peso y lleve una alimentación sana y equilibrada. El incremento de su peso al final del embarazo, debería de estar entre 9 y 12 Kg. Cuide más la calidad que la cantidad. No se trata de comer más, sino de comer mejor.

Una mujer delgada, sin embargo, debe ganar algo más de peso; mientras una mujer obesa debe ganar algo menos. En general, la mujer necesita añadir sólo alrededor de 200 a 300 calorías a su dieta diaria desde el comienzo de la gestación. Ésta es una recomendación general, pero debe ser su médico quien le aconseje sobre si el número de calorías debe ser mayor o menor. Así, en el caso de una adolescente, una mujer delgada o un embarazo gemelar, se necesitan más calorías.

HIDRATOS DE CARBONO

Los hidratos de carbono deben constituir la mayor parte de la dieta. Los azúcares simples no proporcionan otros elementos nutritivos, por lo que deben ser una pequeña parte de la dieta.

Consuma alimentos ricos en almidón, como cereales, tubérculos y muchas verduras; así como pan, pasta y patatas, que proporcionan tanto energía como fibra, que ayuda a la digestión y a mantener un ritmo intestinal normal, evitando el estreñimiento de la gestación.

PROTEÍNAS

Las necesidades de proteínas aumentan durante el embarazo.

Las proteínas de alta calidad son de origen animal, como la de la clara de huevo, carne, pescado, aves, leche,...

Los productos vegetales, como cereales y legumbres, son también una buena fuente de proteínas, pero no contienen todos los aminoácidos esenciales, deben ser combinados con otros alimentos con proteínas animales.

GRASAS

Las grasas son una fuente de energía (calorías) muy concentrada, por lo que no deben suponer más del 35% de la energía de la dieta.

Son fuentes de grasas las mantequillas, margarina, manteca de cerdo, o el aceite que se utiliza para cocinar o que pone en sus alimentos, así como la salsa mayonesa. Además, las grasas forman parte de muchos alimentos.

Es recomendable consumir alimentos con grasas no saturadas más que aquéllos ricos en grasas saturadas. Por ejemplo, es preferible la margarina de origen vegetal, antes que la mantequilla.

Aunque la carne puede tener un alto contenido en grasa, es una de las mejores fuentes de proteínas.

VITAMINAS Y MINERALES

Con una alimentación equilibrada se ingieren cantidades suficientes de vitaminas, minerales y del resto de los nutrientes que necesita durante el embarazo, excepto de hierro, folatos, yodo y, en ocasiones, de calcio. En la mayoría de los casos no es necesario un suplemento polivitamínico.

Cuando su médico le recete unas vitaminas, sólo debe tomar la dosis que le indica. Esto es muy importante, ya que dosis muy altas pueden ser peligrosas para la madre y el feto. Destacamos:

· Folatos.

Los folatos son una vitamina que es necesaria durante la gestación en cantidad superior a la de la mujer no embarazada.

Son utilizados para formar la cantidad extra de sangre que usted produce durante la gestación y también para el crecimiento fetal (consulte 'ácido fólico' en el glosario de términos).

Como es difícil que pueda obtener todos los folatos necesarios por la alimentación diaria, es muy probable, que su ginecólogo le prescriba un suplemento de folatos antes y durante de su gestación.

· Calcio.

El calcio es un mineral necesario para la formación de los huesos del feto. Si su edad es superior a los 25 años, necesita 1.200 miligramos de calcio al día, 400 miligramos más que antes del embarazo.

Si toma un cuarto de litro de leche más cada día (medio litro al día, o su equivalente en yogur o queso fresco), podrá lograr el aporte de calcio extra que necesita durante el embarazo. La leche y los productos lácteos son la mejor fuente de calcio. Si usted no puede tomar o tiene aversión a la leche o sus derivados, debe informar a su médico, para que le pueda aconsejar la forma de lograr un ingreso adecuado a sus necesidades.

ALIMENTACIÓN DURANTE EL EMBARAZO - CONSEJOS GENERALES

· LÁCTEOS.

Preferentemente consumirlos bajos en grasas, desnatados o semidesnatados, quesos frescos, tiernos o semicurados, yogures y leches fermentadas y cuajadas. Consumir dos raciones al día.

· CARNES Y AVES.

Elegir siempre las partes más magras, eliminando la grasa visible y la piel antes de cocinarlas. También son adecuados los embutidos magros (jamón, lomo, etc.) y vísceras como el hígado; una ración al día. Las carnes y embutidos grasos serán de consumo esporádico (una vez en semana). Evite los sucedáneos (salchichas o hamburguesas).

· PESCADOS Y MARISCOS.

Todos están recomendados.

Se debería tomar pescado blanco o azul (sardina, boquerón, atún,...) entre una y dos veces por semana. Contiene proteínas, vitaminas y minerales. El pescado graso es rico en ácido graso Omega 3, muy beneficioso para la salud. Es más digestivo que la carne y cubre el nivel de proteínas diario.

· HUEVOS.

Hasta cuatro a la semana están permitidos y aconsejados, según tolerancia y si no existe contraindicación.

· CEREALES.

Pan, pasta, arroz, maíz, cereales de desayuno. Todos están indicados. Deberían estar presentes en todas las comidas del día. Las galletas tipo maría y la bollería sencilla (bizcochos, magdalenas, medias lunas, etc.) también se pueden incluir en la alimentación de forma ocasional, si no hay contraindicación.

· PATATAS.

Muy aconsejables.

Evitarlas fritas, chips y condimentadas en exceso.

· PAN.

Preferentemente integral.

· LEGUMBRES.

Muy recomendables por su alto contenido en fibra . Debe tomarlas bien cocidas o en forma de puré, si presenta problemas de tolerancia. Se recomiendan de 1 a 2 veces por semana. Son un alimento muy energético; en consecuencia, el día que las tome debe restringir cualquier otro que también tenga un nivel calórico alto.

· VERDURAS Y HORTALIZAS.

Todas están indicadas y recomendadas en comida y cena, ya sean crudas (en la cocción se pierden sales minerales y vitaminas, por eso es conveniente que al menos una ración al día se tome cruda), o cocidas, según la tolerancia individual. Las verduras de hoja ancha son especialmente ricas en folatos.

· FRUTAS.

Recomendadas las frutas frescas. Tome 2 ó 3 piezas al día, mejor si es fruta fresca, aunque también puede hacerlo en forma de zumos sin azúcar añadido. Se pueden consumir, de forma esporádica, frutas en almíbar, secas o confitadas.

La fruta contiene todas las vitaminas hidrosolubles necesarias para la gestante y su hijo. Constituye la principal fuente de éstas como complemento. Muchas de ellas son ricas en folatos (ácido fólico) y vitamina C, lo que además favorece la absorción de hierro.

· FRUTOS SECOS.

Todos están indicados, en pequeñas cantidades por su alto valor calórico. Aportan vitaminas A, B y E y sales minerales.

· GRASAS.

La más aconsejable es el aceite de oliva.

También se puede consumir aceite de semillas (siempre crudo) y, ocasionalmente margarina o mantequilla.

Debe controlar la cantidad de aceite utilizado al condimentar los alimentos, así como la utilización frecuente de salsas muy energéticas como la mayonesa.

· EDULCORANTES Y AZÚCARES.

Estarán limitados o desaconsejados, según las características individuales.

EL HIERRO DURANTE EL EMBARAZO

En el embarazo, el hierro forma parte de los llamados nutrientes críticos, que son aquéllos cuya necesidad, en este estado, es primordial. Las necesidades de hierro van creciendo considerablemente durante la gravidez, pudiendo aumentar en muchos casos hasta el 100%. Este mineral es esencial tanto para la formación de glóbulos rojos, encargados del transporte de oxígeno entre la madre y el feto, como para el desarrollo encefálico de este último.

Dado que la mayoría de las futuras madres no suelen tener información suficiente sobre cómo paliar sus enormes necesidades de hierro a través de una dieta adecuada, suele suceder que la falta de hierro sea causa frecuente de complicaciones; en tales casos, la cifra de eritrocitos es tan escasa o su función está tan alterada, que ni la madre ni el niño reciben una cantidad suficiente de oxígeno, con la consecuencia de que los procesos metabólicos esenciales no funcionan de manera óptima.

La mujer necesita incorporar más hierro a su dieta durante el embarazo, ya que es necesario tanto para el crecimiento del feto como para la formación de su sangre. Como pocas mujeres tienen grandes depósitos de este mineral en el momento de quedarse embarazadas, la mayoría necesitan un aporte extra de este mineral durante la gestación.

Es de imperiosa necesidad recomendar a la embarazada una nutrición muy equilibrada, rica en verduras, ensaladas de hoja verde, frutas, legumbres y algo de carne roja. Los alimentos ricos en hierro pueden proporcionar una parte del hierro que necesita. Sin embargo, la mayoría de las mujeres no lo consiguen sólo con la alimentación, por lo que es posible que su tocólogo le recomiende un suplemento de hierro para asegurar un aporte correcto. El déficit de hierro es más acusado en mujeres vegetarianas, que deberían suplirlo con un aporte especial en forma de medicamento.

DIETA VEGETARIANA

Si sigue algún tipo de dieta especial, puede ocurrir que no esté ingiriendo todos los nutrientes necesarios.

Una dieta vegetariana que incluya leche, queso, cereales, nueces y semillas, además de verdura y frutas, puede ser una dieta adecuada para la mujer embarazada.

Las dietas vegetarianas en las que sólo se excluye la carne pueden seguirse sin riesgos.

Sin embargo, si usted es vegetariana debe planificar su alimentación de forma cuidadosa. Una dieta vegetariana que no incluya leche no aporta todos los nutrientes que necesita una mujer embarazada.

Es aconsejable que comente con su médico la elección de los alimentos. Puede necesitar algunos suplementos especiales, además de los recomendables en toda embarazada, como vitamina D y vitamina B-12.

Viajar en el embarazo

En general, los viajes no están contraindicados durante el embarazo, siempre que se tomen ciertas precauciones. Sin embargo, no es recomendable realizar viajes a lugares con escasos servicios sanitarios. Hacia el final de la gestación se deben evitar los viajes largos. No están contraindicados los viajes en avión.

Los viajes no se recomiendan si la mujer tiene un problema de salud que necesite una atención especial. Si no tiene seguridad sobre si el viaje es seguro para usted, pregunte a su médico/tocólogo.

Los siguientes consejos le puede ser útiles para que los viajes le resulten más cómodos:

· El segundo trimestre del embarazo (14-28 semana) es el mejor momento para viajar ya que ha desaparecido el riesgo de aborto y el parto prematuro es muy raro en este período.

· Estar bien hidratada, principalmente si viaja a zona de playa.

Lleve siempre agua en sus viajes para hidratarse, y galletas/zumos para evitar náuseas.

· Evitar las horas de máximo calor, sobre todo durante el verano, viajando al atardecer o a primera hora de la mañana.

· Proteger la piel del sol y usar protectores solares.

· Beber sólo agua embotellada o previamente tratada. En países tropicales no se lave los dientes con agua local y no consuma cubitos de hielo.

· Adecuar el vestuario al destino. En general ropa holgada, que no le oprima, de fibra natural, colores claros y zapatos cómodos.

· No descuidar una actividad física regular y moderada diaria.

Debería ejercitarse cada día 20-25 minutos con una tabla de ejercicios tonificantes y de estiramiento.

· Se desaconseja practicar deportes que conlleven riesgo de caídas. La natación es una actividad cardiovascular óptima para la gestante.

· Llevar consigo el propio botiquín. Consulte con su médico antes de consumir cualquier medicamento. No debe tomar ninguno, sin que sea conocido por su médico, incluso las pastillas o jarabes contra el mareo, que no requieren receta médica.

· Es útil llevar a mano los datos clínicos del embarazo y los teléfonos de su médico y del centro maternal.

Si planifica un viaje para permanecer fuera de su domicilio habitual durante algunos días (como puede ocurrir durante las vacaciones), debe consultar a su médico sobre otro doctor, clínica u hospital que le pueda prestar asistencia en la localidad a donde se desplaza, en el caso de que surgiera algún problema.

· Son considerados destinos potencialmente peligrosos:

o Lugares de altitud superior a 3.000 m.

o Áreas endémicas de enfermedades severas transmitidas por mosquitos, agua y alimentos.

o Áreas de malaria resistente a la cloroquina.

o Áreas donde se requiera la vacunación con virus vivos atenuados (fiebre amarilla).

o Zonas sin recursos sanitarios maternos-fetales.

VIAJES EN COCHE

Los viajes en coche son una buena elección cuando se realizan desplazamientos a una distancia corta o mediana. Los autobuses no tienen espacio para pasear y las paradas no siempre pueden realizarse cuando usted desee. Si debe realizar un viaje largo, el tren le proporcionará más libertad de movimientos que el autobús.

En el 2006, el gobierno modificó el código de circulación, haciendo obligatorio el uso del cinturón de seguridad para las embarazadas (antes era opcional).

Los expertos en medicina y tráfico, aconsejan llevar la banda superior entre los senos, y la parte inferior del cinturón por debajo del abdomen, a la altura de las ingles. Nunca sobre el vientre.

Los accidentes de tráfico son la causa de muerte no obstétrica más frecuente para la madre y el feto. La probabilidad de pérdida fetal se triplica cuando la madre no lleva puesto el cinturón de seguridad.

En la actualidad, está disponible en España un cinturón específico para embarazadas.

Siempre que viaje en coche debe utilizar el cinturón de seguridad. Es muy poco probable que, si el coche se detiene bruscamente o tiene un impacto, el cinturón de seguridad cause una lesión al feto, en especial si sigue los siguientes consejos:

· Debe situar la cinta inferior del cinturón de seguridad en la porción inferior de su vientre, tan baja como sea posible, junto a la parte superior de sus muslos. No se debe poner el cinturón alrededor del abdomen, ya que esta localización puede causar lesiones más importantes en caso de accidente.

· La cinta superior del cinturón de seguridad debe pasar entre sus mamas y cruzar el hombro sin irritar al cuello.

· Ajuste las cintas superior e inferior tanto como sea posible para su comodidad.

· Nunca deslice la parte superior fuera del hombro. Los cinturones de seguridad muy holgados o muy altos sobre el abdomen, en caso de accidente, pueden causar la rotura de costillas o lesiones en su abdomen.

Otros consejos para viajar en coche son:

· Conducción suave y cuidadosa. El coche tiene que tener buena suspensión.

· Aumente la distancia entre tu asiento y el volante o el salpicadero.

· Si el volante es ajustable en altura y posición, diríjalo hacia el pecho cuando conduzca, nunca hacia el abdomen.

· Descanse por lo menos dos horas en viajes largos y pasee unos diez minutos cada 150-200 Km. En estas paradas frecuentes, aproveche para ir al baño.

· Evite conducir en las últimas semanas del embarazo. Se consideran poco recomendables los viajes largos (superiores a 100 Km) en las últimas semanas de gestación, si bien esto no es una norma estricta. El tocólogo debe decidir la conveniencia o no del viaje, atendiendo al estado de su gestación en ese momento y a la necesidad del desplazamiento.

· Ante cualquier accidente de circulación acuda a su médico y/o urgencias obstétricas.

En general, el viajar SÍ es seguro, si el viaje no está próximo a la fecha del parto, si se trata de un embarazo sin complicaciones y si la salud de la madre es buena. No olvide que su cuerpo está pasando por muchos cambios y todos pueden influir en su capacidad de conducción: cambios hormonales, bajadas de azúcar y/o tensión arterial, alteraciones de la visión, hinchazón de las piernas,...

VIAJES EN AVIÓN

Los viajes en avión son generalmente seguros durante el embarazo. Debe evitar los viajes aéreos largos a partir del séptimo mes de gestación. Cuando realice un viaje en avión intente obtener un asiento junto a uno de los pasillos en la parte delantera de la cabina, ya que ésta es la zona más estable y le permite ponerse de pie, pasear y poder ir con facilidad al cuarto de baño.

En el curso del viaje puede realizar comidas ligeras.

Los detectores de metales utilizados por los servicios de seguridad de los aeropuertos no son peligrosos para el feto.

Si viaja en avión es recomendable moverse y caminar cada hora durante el vuelo. El viaje en avión no presenta riesgo añadido durante el embarazo y, por lo tanto, el avión en sí no aumenta la posibilidad de parto.

Sin embargo, sí es cierto que algunas compañías aéreas ponen restricciones a los viajes de las gestantes a partir del séptimo mes del embarazo, ya que lo que pretenden evitar es la posibilidad de un parto durante el vuelo. Usted es la primera interesada en que este hecho no ocurra.

Por ello, puede solicitar al ginecólogo una autorización para realizar el trayecto, ya que se exigirá un certificado médico que autorice el viaje.

VIAJES EN BARCO

Los viajes en barco son también generalmente seguros.

Sin embargo, antes de iniciar un viaje en barco debe hablar con su médico sobre la alimentación y la medicinas que puede utilizar si se marea.

Es conveniente que considere la distancia que puede existir hasta un lugar donde pueda recibir asistencia médica cuando se encuentre en mar abierto.

VIAJES AL EXTRANJERO

Si planifica un viaje al extranjero, debe informar a su médico para decidir si el desplazamiento es seguro y las medidas previas a adoptar. Los viajes a otros países le exponen a enfermedades que no son habituales en España.

No tome ninguna medicina sin consultar previamente con su médico.

Según la región a donde vaya a viajar, puede ser necesaria la vacunación frente a ciertas enfermedades. La mejor medida es la vacunación antes del embarazo, pero ciertas vacunas también son seguras durante la gestación. Debe valorar con su médico si los riesgos de contraer una enfermedad son mayores que los riesgos de la vacunación.

En ocasiones puede ser aconsejable retrasar el viaje hasta después del embarazo.

Acidez y ardores

QUÉ SON

Se trata de una sensación desagradable o dolorosa, tipo quemadura, que se percibe en el centro del tórax y, a veces, llega hasta la garganta. Aparece generalmente al iniciarse la segunda mitad del embarazo, y se mantiene hasta el parto.

La acidez de estómago o regurgitación ácida ocurre cuando los alimentos contenidos en el estómago, son impulsados hacia el esófago con la secreción ácida.

POR QUÉ SE PRODUCEN

Por la irritación del esófago al ascender el contenido ácido del estómago (esofagitis por reflujo). El interior del esófago no está preparado para resistir el ácido producido por el estómago, por lo que se inflama y produce dolor.

El embarazo produce unos cambios en la posición del estómago al aumentar de tamaño el útero, dado que aumenta la presión en su interior. Esta situación retrasa el período de vaciamiento y relaja la válvula que impide que los alimentos retornen hacia arriba una vez que han pasado al estómago.

La digestión es más lenta durante el embarazo y los alimentos tardan más en pasar al intestino y la válvula que impide el paso al esófago se relaja con más facilidad.

CÓMO SE PUEDEN EVITAR

Siguiendo una serie de recomendaciones y conductas para contrarrestar su efecto, y con la administración de unos medicamentos útiles cuando estas medidas no son suficientes.

RECOMENDACIONES

De forma general, se aconseja:

· Disminuir la cantidad de alimentos ingeridos en cada comida y repartirlos en 5-6 comidas escasas a lo largo del día.

· Evitar los alimentos fritos y los que producen gas, las especias, las grasas, las bebidas alcohólicas y con gas, el café y el tabaco.

· Si reposa después de la comida, hágalo sentada y/o semisentada.

· No realice ejercicio físico, ni permanezca agachada en cuchillas hasta al menos dos horas después de haber comido.

· Cenar al menos dos horas antes de irse a dormir.

· Elevar la cabecera de la cama unos 15 cm.

Si los síntomas persisten, puede utilizar medicamentos adecuados para su tratamiento. Los de primera elección son los antiácidos.

Usted no debe utilizar ninguna medicación, incluyendo los antiácidos, que se pueden adquirir sin receta médica, sin consultar antes con su ginecólogo.

Estos medicamentos contienen diversas sustancias que combaten la acidez, como los compuestos del calcio y el magnesio, solos o combinados con simeticona, una sustancia que disminuye la formación de gas con la digestión, lo que mejora el efecto del antiácido.

En caso de que los síntomas no remitan, está indicado realizar la observación directa del interior del esófago y estómago (endoscopia). Si se detecta una inflamación intensa del esófago se recomienda la administración de otros medicamentos.

Higiene durante la gestación

· Su higiene íntima (región genital y anal) y corporal debe ser más cuidadosa: baño o, mejor, ducha diaria (sobre todo al final del embarazo y durante el puerperio).

Es recomendable la ducha diaria, ya que durante la gestación aumenta la sudoración y el flujo vaginal.

No utilice desodorantes vaginales, ni con alcohol. Utilice jabones neutros

Se desaconsejan las irrigaciones vaginales/ducha vaginal (lavarse por dentro).

· Los pezones deben lavarse cuidadosamente con agua y jabón, y se puede aplicar una pomada adecuada para prevenir irritaciones.

Es aconsejable exponer las mamas al sol: curte el pezón y favorece la irrigación sanguínea.

· Para evitar las estrías, que a veces es imposible prevenir, aplíquese masajes con una crema específica para ello.

· La limpieza de la boca debe ser regular, mañana y noche.

Es recomendable que, por lo menos una vez durante el embarazo, visite al dentista. Mejor en el primer trimestre.

Es aconsejable que se limpie los dientes después de cada comida.

· La ropa debe ser holgada y cómoda, y no comprimir el cuerpo, especialmente mamas y abdomen. Evite el uso de calcetines u otras prendas (medias) que produzcan compresión local, ya que pueden interferir el retorno venoso y empeorar las varices y hemorroides.

Los sujetadores deben adaptarse al aumento de volumen mamario. Deben mantener los pechos en su posición normal.

No aconsejamos usar fajas durante el embarazo. Disminuyen la potencia de la musculatura abdominal e impiden los movimientos fetales. Úsela sólo si su médico se la aconseja.

No se deben utilizar zapatos de tacón (mayor de 5 cm) ni totalmente planos. El calzado aconsejable es con tacón ancho y bajo, preferiblemente de material antideslizante. Evite las caídas (escaleras), heladas y suelos mojados (lluvia). Si se cae, debe acudir a su tocólogo de forma urgente.

· Respecto al cabello, se debe renunciar al moldeado del pelo (permanente), a los rulos apretados y a la laca. El secador debe utilizarse a la temperatura más baja posible.

· Si observa variaciones en la agudeza visual debe consultar al oculista. Evite la colocación de lentillas por primera vez durante el embarazo.

Actividad física, trabajo y deportes

El ejercicio físico ayuda a mantener una buena salud en cualquier momento de la vida. Durante el embarazo, la mujer sana tiene una tolerancia menor al esfuerzo físico. En general, es recomendable un ejercicio físico moderado, aconsejándose los paseos, la natación y los ejercicios aprendidos en la preparación al parto.

Como normas generales deben tenerse en cuenta las siguientes consideraciones:

· Es recomendable descansar por la noche ocho horas y un rato después de comer. Debe evitar el cansancio, descanse y duerma lo que necesite.

· Si el embarazo es normal, no existe contraindicación para que siga manteniendo relaciones sexuales en la forma y frecuencia habituales, salvo que exista otra indicación específica, como sucede en los casos de bolsa rota, placenta previa o dilatación avanzada.

Se deben adaptar las posturas sexuales al estado de gestación y nunca se debe soplar dentro de la vagina, por riesgo de embolia gaseosa.

· El ejercicio físico aeróbico moderado y la gimnasia prenatal son recomendables durante el embarazo, ya que contribuyen a mejorar su condición cardiovascular y muscular, favorecen la postura y evitan un aumento excesivo de peso. Los deportes más aconsejados son la natación y la marcha.

· No hay ninguna restricción a la práctica de deportes. Sin embargo los deportes violentos, de competición o que produzcan fatiga y/o que impliquen sobrecarga importante en la zona abdominal, riesgos de caída o contusiones, no están recomendados durante el embarazo, especialmente al inicio del mismo, ya que pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo.

· Es recomendable la actividad física moderada, amena y segura. La actividad física no debe ser intensa. Un buen método de control es que usted pueda hablar cómodamente durante el ejercicio.

· Es preferible una actividad regular 3 ó 4 veces por semana, que un ejercicio físico intenso y discontinuo.

· Debe utilizarse ropa adecuada. Las mamas necesitan sujetadores específicos.

· Se deben evitar el calor intenso y los ambientes húmedos. Igualmente, el ejercicio físico debe evitarse si usted padece una enfermedad con fiebre, como gripe o catarro.

· No hay que cansarse ni acelerar el corazón en exceso; no deben superarse nunca las 140 pulsaciones por minuto.

· La duración del esfuerzo debe ser corta y a ritmo lento.

· Es básica una ingesta adecuada de líquidos y calorías. Debe hidratarse adecuadamente.

· Evitar el ejercicio estirados boca arriba, pues dificulta el retorno venoso y provoca mareos. Evite los ejercicios tumbada en el suelo, los que requieren retener la respiración o los que aumenten en exceso la temperatura de su cuerpo.

· No debe realizar movimientos bruscos, saltos, flexiones o extensiones excesivas de las articulaciones, así como los impactos corporales.

· Debe reducir la actividad física a medida que el abdomen se hace más voluminoso.

· A partir del octavo mes, es recomendable limitarse a caminar y realizar ejercicios respiratorios.

· La natación suave se puede realizar hasta el final, pero suspenderse, si hay rotura de bolsa y/o dilatación amplia.

· Si su actividad le exige estar mucho tiempo de pie, intente descansar a menudo. Al andar y estar de pie, mantenga la cabeza y el cuello erguidos y relaje los hombros.

En las profesiones que requieren estar mucho tiempo sentada, procure levantarse de vez en cuando y dar paseos. Al sentarte mantenga la espalda bien recta y apoyada contra el respaldo de la silla.

Debe consultar con su médico si aparece uno de los síntomas siguientes:

· Dolor.

· Desfallecimiento.

· Taquicardia.

· Hemorragia.

· Vértigos.

· Dolor de espalda.

· Falta de aliento.

· Dolor en el pubis.

· Palpitaciones.

· Dificultad para andar.

Otros consejos de interés

TABACO

Aunque menos de diez cigarrillos al día se considera consumo bajo, médicamente se aconseja dejar de fumar antes, durante y después del embarazo.

No está justificado anteponer la ansiedad que provoca el dejar de fumar para seguir fumando.

Las madres fumadoras tienen hijos de bajo peso al nacer (menos de 250 g de la media) y de menor talla (1 cm menos de la media).

El tabaco es peligroso para su hijo. Cada bocanada de tabaco que usted inhala expone a su feto a agentes químicos peligrosos, como el monóxido de carbono y la nicotina, y disminuye la cantidad de oxígeno que le puede proporcionar.

El tabaco aumenta el riesgo de complicaciones durante el embarazo. Cuanto antes deje de fumar, mejor para usted y su hijo.

Si no puede dejar de fumar, fume lo menos posible.

Si puede dejar de fumar, su salud y calidad de vida van a mejorar.

ALCOHOL

Es una droga legal, socialmente aceptada, cuyo consumo forma parte de las costumbres de muchas mujeres.

Aunque el contenido de alcohol en las bebidas es variable, no existen razones para pensar que el consumo de vino o cerveza tiene menor riesgo que el de licores, cuando se toma una cantidad similar de alcohol.

Cuando una mujer embarazada toma una bebida alcohólica, el alcohol llega al feto a través de la placenta, alcanzando la misma concentración que en la sangre materna.

El alcohol es peligroso para el feto.

Cuanta más cantidad de alcohol toma la madre durante el embarazo, mayor es el riego para el feto, sobre todo al principio del embarazo, cuando se están formando los órganos fetales.

Si usted está embarazada, o planifica un embarazo, la recomendación más segura es NO consumir alcohol durante todo el embarazo.

Si usted es bebedora habitual/excesiva, debe saber que la reducción del consumo es beneficiosa. Si tiene dependencia del alcohol, debe informar con claridad y franqueza a su doctor. No oculte el hecho.

Su médico le ayudará a reducir el consumo de alcohol o a lograr la abstinencia.

DROGAS

Las consumidoras habituales o ocasionales de drogas (marihuana, cocaína, heroína,...) tienen un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo y ponen a sus hijos en una situación de peligro.

Cuando los niños nacen pueden presentar un síndrome de abstinencia de la droga. Por ello, si usted es adicta a alguna droga, debe informar a su tocólogo; está en juego la vida de su hijo.

El embarazo puede ser el estímulo que usted necesita para dejar esta adicción. Si desea interrumpir el consumo de drogas durante el embarazo debe consultar con su médico. Así, podrá recibir más información sobre los efectos que la droga tiene sobre usted y su feto, y se le remitirá a un programa de deshabituación. El consumo de drogas debe ser interrumpido tan pronto como sea posible.

En nuestro centro dispone de un servicio especial de Psiquiatría y Psicología clínicas que le puede ayudar en este proceso. Estamos a su servicio, no lo dude.

TRABAJO

Si no aparece ninguna complicación, se puede trabajar hasta el final del embarazo. Sin embargo, en este período final determinadas profesiones pueden acarrear determinadas complicaciones (sobre todo, partos prematuros, accidentes de tráfico por los desplazamientos, etc.) que hay que evitar.

La decisión sobre si una mujer embarazada puede realizar o no una actividad laboral, depende del tipo de trabajo, del estado de salud de la gestante y del tiempo de gestación transcurrido. En general, durante el embarazo puede desarrollar su trabajo habitual, siempre que no le cause una fatiga física y psíquica excesiva, hasta el octavo mes de gestación. A partir de este momento, debe reducir su actividad, siendo recomendable el descanso laboral en las últimas semanas de gestación.

Su médico le podrá aconsejar la baja laboral transitoria si usted padece ciertas enfermedades o complicaciones del embarazo.

Recomendamos:

· Evitar el estrés, tanto físico como psicológico. Evitar aquellas actividades que causen una fatiga excesiva.

· Las labores del hogar pueden ser realizadas con normalidad, excepto si existe alguna complicación, como amenaza de aborto o de parto prematuro.

· En los trabajos que deben realizarse de pie, se recomienda solicitar cambio de puesto, o intentar descansar y sentarse cada cierto tiempo.

· En los trabajos que se efectúan sentados, se debe adoptar la postura correcta, usar medias de compresión para evitar las varices y dar paseos cada 2 ó 3 horas.

· Evitar las profesiones con cambios de turno, las que impliquen el uso de la fuerza, las que manejen productos/materiales tóxicos o se lleven a cabo en sitios insalubres.

No debe estar expuesta a radiaciones,...

· Acuda a la consulta a partir de la primera falta menstrual y siempre dentro del primer trimestre para beneficiarse del screening bioquímico de dicho trimestre.

MEDICAMENTOS

No tome medicamentos, sin consultar con el médico. No se automedique . No tome bebidas alcohólicas ni gaseosas. No consuma drogas, todas pasan al feto, todas atraviesan la barrera placentaria.

No consuma plantas naturales, preparados de herbolarios,... de los que no conozca su inocuidad total.

Las medicinas pueden ser peligrosas para su feto. Aunque en raras ocasiones, algunas de ellas pueden causar defectos al nacer u otro tipo de problemas, según el momento del embarazo y las dosis en que se tomen. En este sentido, el primer trimestre del embarazo es un período en el que se debe evitar cualquier tipo de medicamentos.

Si usted padece una enfermedad que requiere un tratamiento con medicinas, debe consultar con su médico antes de comenzar el embarazo, ya que puede ser aconsejable suspenderlo o utilizar otros tratamientos más seguros. Por ejemplo, en el caso de mujeres diabéticas tratadas con antidiabéticos orales, éstos deben sustituirse durante el embarazo por insulina.

No debe suspender ninguna medicación que le haya prescrito su médico sin una consulta previa, ya que la ausencia de tratamiento puede ser más peligrosa que el uso del fármaco.

Algunos medicamentos, como la aspirina, el paracetamol, las vitaminas, los anticatarrales, los antialérgicos,... no necesitan receta médica para ser adquiridos en farmacia, pero este hecho no significa que su consumo durante el embarazo esté libre de riesgos. No debe consumir estos fármacos sin conocimiento de su médico

VACUNAS

La oportunidad de la vacunación durante el embarazo será debidamente sopesada por su tocólogo en función de la necesidad real, tipo de vacuna y riesgos materno-fetales.

Algunas vacunas están totalmente contraindicadas durante la gestación: rubéola,...

La vacuna antitetánica es una de las vacunas que pueden administrarse durante el embarazo. En el caso de existir además una herida durante la gestación, está totalmente indicada su administración.

CONTACTO CON ENFERMOS INFECTO-CONTAGIOSOS

Durante el primer trimestre, sobre todo, evite tener contacto con enfermos infecto-contagiosos.

RADIACIONES Y PRODUCTOS TÓXICOS

Evite cualquier examen radiológico y las sustancias/productos tóxicos.

La exposición a radiaciones (rayos X) puede ser peligrosa para su hijo, por lo que deben hacerse las radiografías estrictamente necesarias y/o autorizadas por el especialista. Son especialmente dañinas en el primer trimestre y a dosis altas.

Si se le va a realizar una radiografía, debe informar que está embarazada o puede estarlo, si éste es el caso.

No se ha demostrado que las radiaciones no ionizantes producidas por las pantallas de televisión, los terminales de ordenador, y los hornos microondas, a las que todos estamos expuestos en la vida habitual, sean peligrosas para el embarazo.

ESTRÍAS

Cuídese el abdomen.

La aparición de estrías no sólo responde a la deshidratación de la piel o al estiramiento de las fibras musculares, también parece que intervienen factores genéticos, como el tipo de colágeno. Para evitarlas le aconsejamos aseo corporal con un jabón no agresivo, y que utilice tras la ducha/baño una crema antiestrías, aceite de almendras dulces o aceite de oliva en abdomen, caderas, glúteos y mamas.

TEÑIR EL PELO DURANTE EL EMBARAZO

Durante el embarazo pueden utilizarse productos naturales o vegetales, pero existen productos que están contraindicados, como los que contienen derivados de las quinolonas. Se debe solicitar información del tipo de producto que se utiliza en la peluquería o salón de belleza y confirmar que sea inocuo para el embarazo.

VARICES

Si tiene varices o es obesa cuídese las piernas, descanse con las piernas elevadas, suba a pie las escaleras, y camine a un ritmo regular (a buen paso) durante una hora al día. Emplee medias elásticas. Haga ejercicio circulatorio con los pies: puntas hacia arriba y hacia abajo y círculos hacia la derecha y hacia la izquierda. No use fajas.

SANGRADO

Durante todo el embarazo, no lo dude: si sangra en cantidad igual o mayor que una regla y/o si tiene dolor diferente a las molestias normales de la gestación, debe acudir a su médico o, en su defecto, a urgencias tocológicas.

PARA CUANDO LLEGUE EL MOMENTO

· Calcule la distancia y prevea el tiempo que e llevará el desplazamiento al hospital, para evitar encontrarse en una situación apurada.

· La presencia de su pareja durante el embarazo y el parto es muy valiosa para ti (siempre que obedezca a un verdadero deseo de ambos).

PRIMER CONTACTO CON SU HIJO

El primer contacto con su hijo es muy importante.

Acaríciele y háblele cuando lo tenga a tu lado. Piense que el medio es nuevo para él y que necesita ternura para su adaptación.

Si es posible póngale al pecho en la primera media hora, pues es cuando más estimulado está.

RELACIONES SEXUALES

La recomendación básica sobre las relaciones sexuales durante el embarazo es su propia comodidad.

Si su embarazo cursa con normalidad, no es necesario modificar o interrumpir sus hábitos sexuales. Si no existen problemas, el coito no es peligroso para el feto.

Cuando el vientre comienza a crecer el coito en la postura clásica puede resultarle incomodo; si es así, puede adoptar posturas laterales, que le resulten más cómodas. Debe evitar las relaciones sexuales cuando existan hemorragias, infección genital, amenaza de parto prematuro o rotura de la bolsa de las aguas.

Si no lo contraindica su médico, podrá tener relaciones sexuales hasta el día del parto. Sólo estará prohibido soplar dentro de la vagina, por el riesgo de embolia gaseosa que conlleva.

Prevención de enfermedades infecciosas

Existen algunas infecciones que, cuando afectan a la madre durante el embarazo, pueden ser peligrosas para el feto.

Para evitar los mecanismos posibles de contagio es recomendable que:

· Tome precauciones en el contacto con gatos y otros animales domésticos.

· No coma carne, ni huevos crudos. ni embutidos poco curados.

Debe lavarse las manos tras la manipulación de la carne cruda.

· Evite comer frutas o verduras no lavadas correctamente.

· Evite el contacto con enfermos portadores de una infección de cualquier tipo, y que no se exponga a contraer una enfermedad de transmisión sexual (usar siempre preservativo).

La mujer que mantiene relaciones sexuales con varios compañeros tiene mayores probabilidades de contraer una enfermedad de transmisión sexual, que puede ser peligrosa para la madre y el feto.

Cambios de su cuerpo normales

El embarazo causa cambios importantes en su organismo que, además de ser necesarios para el desarrollo del feto, preparan su cuerpo para el parto y la lactancia.

Debe conocer estos cambios para evitar considerar como una enfermedad lo que no es más que la manifestación de una modificación habitual y normal.

Destacamos:

· Caída del cabello.

· Calambres en las piernas.

· Cansancio.

· Color de la piel.

· Dolor de espalda.

· Estreñimiento.

· Estrías gravídicas.

· Flujo vaginal.

· Hemorroides.

· Hinchazón de los pies.

· Hormigueo y pérdida de sensibilidad en brazos y piernas.

· Insomnio.

· Desarrollo de las mamas.

· Mareos.

· Molestias al orinar.

· Náuseas y vómitos.

· Pinchazos en la parte baja del vientre.

· Problemas respiratorios.

· Varices.

CAÍDA DEL CABELLO

La caída del cabello puede aumentar durante el embarazo, especialmente después del parto.

Debe saber que es un hecho transitorio que desaparece en unas semanas.

Se puede lavar la cabeza las veces que lo considere necesario.

Es aconsejable evitar el uso de acondicionadores y el traumatismo sobre el cabello, como el moldeado y el secado eléctrico a temperaturas altas.

Si quiere más seguridad, en nuestro centro dispone de consulta especializada en Dermatología.

CALAMBRES EN LAS PIERNAS

Durante el embarazo puede tener calambres nocturnos en las piernas, especialmente al final de la gestación.

Su causa no se conoce bien.

Las siguientes medidas le pueden resultar útiles para aliviar este problema:

· Debe evitar calzado con tacones altos.

· Debe evitar utilizar ligas, fajas, medias,... que opriman las piernas.

· Cuando tenga un calambre, debe realizar un estiramiento inmediato suave y pasivo de la pierna.

En nuestro centro dispone de varios servicios médicos que le pueden ayudar: Acupuntura, Fisioterapia y Dermoestética

CANSANCIO

Se puede encontrar cansada durante todo el embarazo, especialmente al principio y al final del mismo.

Para disminuir esta sensación debe realizar una alimentación adecuada, debe disminuir la actividad física y reposar un rato después de la comida y debe evitar el ejercicio y el reposo excesivos.

En nuestro centro dispone de servicio de Análisis clínicos para descartar que este cansancio, obedezca a problemas médicos como anemia, hipotiroidismo, enfermedades hepáticas,... Estas pruebas siempre serán prescritas por su tocólogo, tras consultarle usted este problema.

COLOR DE LA PIEL

La mayoría de las mujeres notan como la piel toma un color más oscuro en diferentes partes del cuerpo durante el embarazo.

El cloasma o 'paño' es el tono moreno de la piel que rodea a los ojos, nariz y boca.

La línea fusca es una línea oscura que se extiende a lo largo del centro del vientre.

La piel de la areola mamaria, de los muslos y de la región genital también puede tomar un color más oscuro.

La exposición a la luz solar aumenta los cambios de color de la piel; sin embargo, la utilización de cremas de protección solar puede disminuir su intensidad.

Todos ellos son cambios normales, debido a las hormonas que produce su organismo durante la gestación. Habitualmente desaparecen tras el parto.

En nuestro centro dispone, para su tranquilidad, de servicio médico especializado en Dermatología.

DOLOR DE ESPALDA

El dolor de espalda es una de las molestias más frecuentes durante el embarazo.

Habitualmente es causado por cambios en la curva de la columna vertebral que producen la contracción de los músculos de la espalda, así como la relajación de las articulaciones de la pelvis, todo ello determinado por el efecto del útero gestante.

Algunas medidas que le pueden ayudar a aliviar el dolor de espalda son:

· Debe utilizar zapatos cómodos con un tacón de altura media, evitando el calzado de tacón alto o excesivamente plano.

· Cuando se siente, debe utilizar una silla cómoda, colocando unos cojines o almohadones detrás de la parte baja de la espalda.

· Debe utilizar una cama dura.

· Procure evitar levantar pesos desde el suelo. Si debe hacerlo, agáchese, flexione las rodillas y las caderas, coja el objeto y levántese estirando las piernas. Debe evitar la flexión de la columna vertebral.

· El calor local, mediante la aplicación de una ducha de agua caliente o una almohadilla eléctrica, le puede aliviar las molestias. No use faja abdominal si no le es prescrita por su ginecólogo.

· Es aconsejable realizar ejercicios para fortalecer los músculos del abdomen y de la espalda.

Si el dolor es intenso consúltelo con su tocólogo. En nuestro centro dispone de varios servicios y tratamientos que le pueden ayudar: Fisioterapia y rehabilitación, Dermoestética, Acupuntura y Traumatología.

ESTADO DE ÁNIMO

Durante el embarazo, además de los cambios físicos, se producen modificaciones emocionales. En general, puede encontrarse más sensible y emotiva.

Los cambios de su estado de ánimo son impredecibles: un problema que hoy le parece pequeño, mañana le puede parecer muy importante. Este comportamiento no está siempre bajo su control, y no debe extrañarse si en ocasiones tiene ganas de soltar una lágrima o está enfadada.

Por fortuna, aunque algunas parejas tienen preocupación, en la mayoría de las ocasiones la gestación ocurre sin problemas y finaliza con el nacimiento de un niño sano. La ansiedad, el miedo y la preocupación se combaten con el conocimiento.

Debe conocer los cuidados que conviene realizar para intentar que su embarazo sea normal, como acudir pronto y regularmente a la consulta prenatal, alimentarse correctamente, reposo y ejercicio moderado, evitar el alcohol, tabaco, drogas,...

Se puede preparar para el parto durante los cursos de educación maternal.

En nuestro centro dispone de servicio de Psiquiatría, Psicología clínica y Preparación al parto.

ESTREÑIMIENTO

El estreñimiento es muy frecuente durante el embarazo.

Es debido a una acción hormonal sobre el intestino, que hace que el movimiento de los alimentos a través de él sea más lento. También lo puede causar la compresión del útero sobre el recto.

Las siguientes medidas le pueden ayudar a aliviar el estreñimiento:

· Alimentación rica en fibras, que incluya cereales, frutas y verduras frescas.

· Tomar líquidos en abundancia. Destacamos los zumos de fruta naturales y el agua.

· El ejercicio moderado ayuda al movimiento intestinal.

· Debe intentar mantener un ritmo regular de evacuación intestinal, acudiendo a una hora fija al inodoro y estimular el reflejo gastrocólico tomando un vaso de agua al levantarse por la mañana.

En nuestro centro dispone de especialistas médicos en aparato digestivo.

ESTRÍAS GRAVÍDICAS

Las estrías gravídicas se producen por la rotura del colágeno de la piel, causada por la distensión excesiva.

Aparecen con frecuencia durante la segunda mitad de la gestación, en el vientre, mamas y muslos.

Al principio son de color rosado y luego blanquecinas.

Son permanentes, no desapareciendo después del parto.

No existen medidas preventivas que hayan demostrado su eficacia.

Nuestra matrona le explicará en la preparación al parto qué puede hacer. Nuestra dermatóloga también puede ayudarla, si usted lo cree pertinente.

FLUJO VAGINAL

Durante el embarazo aumenta la secreción genital como consecuencia de los cambios hormonales.

Generalmente es una secreción blanquecina, no maloliente. No se puede evitar.

Si observa cambios en el color, en el olor, o aparece picor, debe informar a su médico, ya que puede existir una infección.

En nuestro centro existe a su disposición un servicio de Análisis clínicos para realizarle las pruebas que usted precise.

HEMORROIDES

Las hemorroides son dilataciones venosas de las venas del recto. Durante el embarazo son frecuentes por la compresión que realiza el útero.

No debe utilizar ninguna medicación, ni aplicarse cremas o pomadas locales para aliviar los síntomas que le pueden ocasionar las hemorroides sin consultar previamente con su médico.

Las siguientes medidas pueden ser de utilidad para evitar este problema:

· Debe evitar y corregir el estreñimiento, mediante una alimentación equilibrada con alto contenido en fibra, bebiendo cantidades adecuadas de líquido, evitando las especias para condimentar las comidas y las bebidas alcohólicas, y realizando una actividad física moderada.

· Debe realizar y mantener una buena higiene en región anal.

· Puede realizar baños de asiento con agua fría para aliviar los síntomas/molestias y utilizar asientos blandos.

En nuestro centro dispone de un servicio médico especializado en Proctología/Hemorroides.

HORMIGUEO Y PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD EN BRAZOS Y PIERNAS

Según crece el útero se producen cambios en la postura de su cuerpo y puede ocurrir la compresión de algunos nervios que causan una sensación de adormecimiento y hormigueo en piernas y brazos.

Consulte con su tocólogo, pero habitualmente es un hecho transitorio, que carece de importancia y desaparece después del nacimiento de su hijo.

En nuestro Centro tenemos terapias alternativas que son de gran ayuda: Acupuntura, Fisioterapia y Rehabilitación y Dermoestética.

INSOMNIO

El insomnio es más frecuente en los últimos meses del embarazo. Puede ser debido a que el tamaño de su vientre le impida adoptar una postura cómoda para dormir, a la ansiedad o a la preocupación por su embarazo, a los movimientos del feto o a los calambres nocturnos de las piernas.

No debe tomar ninguna medicación para dormir sin consultar con su médico.

Cierta medidas pueden ayudarle al descanso deseado:

· Tomar una bebida caliente al acostarse

· Utilizar técnicas de relajación

· Acortar algo los períodos de relajación durante el día

· Para lograr una postura más cómoda, puede tumbarse de lado con el vientre apoyado en una almohada colocando una almohada más entre las piernas

En nuestro centro dispone de ayuda psiquiátrica y psicológica, que le harán más llevadera esta sintomatología.

DESARROLLO DE LAS MAMAS

Desde el inicio del embarazo sus mamas comienzan a sufrir cambios para preparar la lactancia de su hijo.

Las mamas se hacen más sensibles, aumentan de tamaño, y se hacen visibles unas finas venas debajo de la piel.

Los pezones aumentan de tamaño, se pigmentan y son más eréctiles y sensibles. La areola también aumenta de tamaño y toma un color más oscuro.

Hacia la mitad de la gestación puede aparecer la secreción de calostro.

Es recomendable utilizar un sujetador adecuado durante todo el día.

En nuestro centro los ginecólogos le vigilarán las mamas de forma segura.

MAREOS

Los mareos son debidos generalmente a un descenso transitorio de la tensión arterial.

Los cambios que ocurren en su organismo durante el embarazo, favorecen la aparición de mareos.

Las siguientes medidas le pueden ayudar:

· Debe evitar los cambios brusco de posición (como levantarse de la cama con rapidez), los lugares muy concurridos y los períodos de ayuno prolongado.

· Es aconsejable un ejercicio moderado.

· Si nota que va a marearse, debe buscar un ambiente fresco, realizar respiraciones profundas y tumbarse en el suelo sobre el lado izquierdo con las piernas ligeramente flexionadas.

Si estos mareos son muy intensos, su tocólogo decidirá realizarle análisis clínicos.

MOLESTIAS AL ORINAR

Durante los primeros meses de embarazo puede notar la necesidad de orinar con frecuencia. Es debido a la compresión del útero sobre la vejiga. Incluso cuando la vejiga está casi vacía, la presión produce una sensación similar a como si estuviera llena.

Cuando pasa el tiempo y el útero crece, estas molestias desaparecen.

Sin embargo, al final del embarazo, la cabeza del feto puede comprimir la vejiga, y causar la necesidad de orinar con frecuencia a lo largo del día y varias veces durante la noche.

Si nota dolor o escozor al orinar o necesidad de orinar inmediatamente después de haber acabado, debe consultar con su médico, ya que puede tener una infección de orina.

En nuestro centro tenemos médicos especialistas en Urología, y análisis de orina / cultivos.

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