Infecciones de Transmisión Sexual

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DIAGNÓSTICO

· Analítica general de sangre y orina:

· HIV.

· Sífilis.

· Hepatitis B.

· Hepatitis C.

· Cultivos:

· Vaginales.

· Endocervicales.

· Uretrales.

· Exudados y/o frotis vaginales.

· Estudios histológicos de la piel, verrugas, condilomas, ulceraciones,...

· Urología masculina y femenina.

· Médicos especialistas en Dermatología.

· Ginecología.

· Tipaje / hibridación del virus del papiloma humano (VPH / HPV).

TRATAMIENTO

· Clamidias.

· Condilomas.

· Gonorrea.

· Tratamiento de la pareja.

· Láser médico terapéutico.

· Herpes simple genital.

· Infecciones ginecológicas:

· Candidiasis.

· Vaginosis bacteriana.

· Tricomonas.

· SIDA.

· Sífilis.

· Hepatitis B. Hepatitis C.

· Vulvovaginitis.

· Prevención de infecciones / enfermedades de transmisión sexual (ITS).

· Verrugas genitales.

· Vacuna del cáncer de útero, HPV, VPH, virus del papiloma humano.

TIPAJES DEL VIRUS DEL PAPILOMAVIRUS

HIBRIDACIÓN HPV / VPH

Las infecciones de cérvix por VPH son muchas veces transitorias (frecuentemente en mujeres jóvenes), resolviéndose por lo general en un año sin inducir alteraciones, o están ligadas a lesiones de epitelio escamoso de bajo grado (ocasionalmente de alto grado) que regresan espontáneamente. Infecciones más prolongadas por HPV oncogénico (especialmente con permanencia del mismo genotipo de HPV) aumentan fuertemente el riesgo (sobre todo en mujeres mayores de 30 años) de desarrollar lesiones cervicales de alto grado y cáncer de cérvix.

Como análisis predictivo (de lesiones cervicales escamosas de alto grado), el test de DNA HPV adquiere mayor relevancia cuando se valora con el resultado de una citología. Mientras que la identificación de HPV de alto riesgo oncogénico sin alteraciones citológicas sólo aconseja nuevos controles (citología + test HPV DNA), en pacientes con alteraciones citológicas de significado incierto (como ASCUS) o de bajo grado debería llevar a colposcopia y eventual biopsia.

El test de DNA HPV es también eficaz para estudio de pacientes tratadas por lesiones cervicales de alto grado o cáncer. La persistencia en esas pacientes de los mismos HPV de alto grado oncogénico puede alertar de una recidiva o representar una infección crónica subclínica o latente en áreas próximas a la tratada, tanto en cérvix como en tejidos vecinos (frecuente infección de vagina y vulva).

Para control de la transmisión y perpetuación de la infección por HPV, el test de DNA HPV debería ofrecerse a la pareja de pacientes infectados. El grado de concordancia de los genotipos HPV en miembros de parejas infectadas por HPV es variable, lo cual parece depender de diferencias de susceptibilidad individual y de citotropismo de los genotipos HPV.

VALORES DE REFERENCIA

El DNA de genotipos HPV que infectan piel y mucosas de áreas genito-anales y orales (HPV genital) se estudia mediante un análisis de los genes víricos L1 y E6/E7 basado en PCR (L1), MT-PCR (E6/E7) y secuenciación nucleónica (L1). El resultado se expresa como:

· NEGATIVO.

En la muestra no se detecta DNA de ninguno de los genotipos HPV de alto o bajo riesgo para cáncer de cérvix y otros órganos.

· POSITIVO.

En la muestra se detecta HPV DNA, se indica el genotipo HPV y el asociado riesgo oncogénico (alto o bajo) para cáncer de cérvix y otros órganos.

· MUESTRA NO VALORABLE.

Ausencia de DNA humano en la muestra.

Se requiere nueva muestra.

VACUNA DEL CANCER DE ÚTERO (HPV / VPH)

QUÉ ES Y QUÉ PROVOCA EL CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO

El cáncer de cuello de útero puede afectar a cualquier mujer independiente de su edad y gracias a la vacuna que ponemos a su disposición, actualmente lo podemos prevenir.

· Cada 18 minutos una mujer muere en Europa por cáncer de cérvix. Aproximadamente mueren 40 mujeres al día en Europa.

· El cáncer de cuello de útero es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres de 15 a 44 años.

· En la actualidad se sabe que el Virus del Papiloma Humano (V.P.H. o, empleando las siglas inglesas, H.P.V.) es causa directa del cáncer de cérvix.

No se hereda, siempre está causado por ciertos subtipos del H.P.V.

· Hasta un 70% de los hombres y las mujeres entrará en contacto con el virus durante su vida. Por fortuna, sólo ciertos subtipos del V.P.H. pueden trasformar las células en cancerígenas y en un 90% la inmunidad femenina elimina el virus de forma natural. Por ello, muchas mujeres lo pasan de forma asintomática. La mayoría entran en contacto con el virus en las primeras relaciones sexuales (entre los 15 y 25 años).

· El riesgo de infección por V.P.H. existe desde la primera relación sexual.

· Este virus se transmite muy fácilmente de una persona a otra, mediante contacto genital. La penetración no es imprescindible para adquirir la infección. Puede también adquirirse por contacto piel-piel a nivel de la zona genital.

· Asimismo, el virus puede provocar cáncer de vagina, vulva, ano y, en el hombre, de pene. Otros tipos de V.P.H. provocan verrugas genitales, síntoma claro de infección.

· La realización de citologías de forma regular es la manera más eficaz de detectar de forma precoz alteraciones en las células de cérvix (lesiones precancerosas) que pueden dar lugar al cáncer de cérvix.

· Aparte de la citología, actualmente podemos prevenir este cáncer tan frecuente, con la vacuna del V.P.H. / H.P.V., ya que disminuye el riesgo de desarrollar displasia y cáncer de cérvix en un 70%, protegiendo también del cáncer de vagina, vulva, ano y frente al desarrollo de las verrugas genitales.

PREVENCIÓN – VACUNA H.P.V. / V.P.H.

Los ginecólogos del Centro cuentan con medios preventivos, diagnósticos y terapéuticos frente a la infección por dicho virus evitando el desarrollo de dicho cáncer:

· La hibridación del virus nos permite determinar exactamente el subtipo de virus, si éste es de alto riesgo oncogénico o no, determinando esta prueba los controles posteriores a realizar.

· Aconsejamos vacunar a las mujeres que hayan pasado la infección vírica o alteraciones premalignas en la citología.

· El tratamiento depende mucho de la gravedad de la anomalía. Normalmente puede ser eliminado con láser o cirugía. Si la lesión es mayor, se amplía la cirugía, pudiendo entonces afectar a la fertilidad.

Consulta a nuestros ginecólogos si has presentado infección por el virus o has presentado alteraciones premalignas en la citología. Asimismo, solicita información sobre la vacuna y la prueba de hibridación del V.P.H.

El horario de vacunación en nuestro centro es diario, de lunes a viernes de 12:00 a 13:00. No es necesario pedir cita, aunque sí es recomendable tener la indicación de la vacuna por algún medico: ginecólogo habitual, pediatra, médico general, urólogo, dermatólogo-venerólogo,...

La persona responsable de la vacunación es nuestra enfermera / ATS / practicante, Sra. Elena Muñoz, que se ha ofrecido a ponerla de forma gratuita (sólo ponemos gratis las vacunas recetadas en el Centro). Su precio es de 155 € la dosis.

Tendrá que firmar el consentimiento informado de la vacuna antes de ponerla.

El esquema de vacunación consiste en tres dosis intramusculares de 0,5 ml cada una, administradas de acuerdo al siguiente esquema: 0–2–6 meses.

AHORA DEPENDE DE USTED

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